Üldkirurg/proktoloog

Proktoloogi vastuvõtule võivad tulla pärasoole, päraku ja päraku ümbruse probleemidega inimesed, kes soovivad privaatses kohas abi oma delikaatsele probleemile.

Oodatud nii ägeda valu või veritsusega ( hemorroidid, fissuurid, fistlid) haiged kui ka kroonilist laadi probleemiga ( hemorroidid, naharipatsid anusel).

Võimalus rääkides ja vaadeldes probleemile lahendus leida ning vajadusel suunamine lisauuringuteks/ analüüsideks.

Ägeda probleemi puhul ravimi väljastamine.

ROHKEM INFOT HEMORROIDIDE KOHTA

Mures hemorroididega

Hemorroidid on kõige enam levinud seedetrakti puudutav probleem, mis puudutab vähemalt
kolmandikku rahvastikust. Üheselt ei ole selge hemorroidi tekkimise põhjus, kuid tõenäoliselt on
tegemist komplekse probleemiga, milles on olulisel kohal pärasoole limaskesta välja venitamine,
liigne verevool hemorroidaalsetesse veresoontesse ning kudede põletikureatsioon.
Hemorroidide tekkerisk on kõrgem vanuse kasvades, ülekaalulistel, rasedatel ning psühhotroopsete
ravimite tarvitajatel. Riskifaktoriteks on ka kõhukinnisus, kiudainevaene dieet, vürtsikad toidud ja alkoholi liigtarvitame, mis võivad nii tekitada hemorroide kui ka ägestada olemasolevaid komusid.

Kas mul on hemorroidid?

Kõige sagedasem sümptom hemorroidide puhul on valutu veritsus tualetis käimisel ( defekatsioonil) koos või ilma komu välja langemisega pärakust. Veri on helepunane ning asetseb väljaheite peal,paberil või märgatakse WC potis. Tüsistumata hemorroid valu ei tekita. Valu esinemisel võib olla tegemist hemorroidaalse trombi, anaallõhe või mädanikuga.
Hemorroide jaotatakse välimisteks ja sisemisteks, millest oleneb ka ravitaktika. Välimised on
patsiendile enam nähtavad ja tuntavad. Sisemised jagunevad veel neljaks:
I staadium: veritsus pärasoolest, kuid komud ei lange pärakust välja
II staadium: defekatsioonil välja kukkuvad hemorroidid, mis lähevad ise tagasi
III staadium: välja kukkuvad hemorroidid, mida peab sõrmega tagasi lükkama
IV staadium: hemorroidaalsed komud on pidevalt väljas ja ei ole reponeeritavad

Kuidas ravida?

Esimeste staadiumite puhul on omal kohal elustiili ja dieedi muutustega kaasnevad kasulikud toimed.
Oluline on kõhutegevus ja kaal normis hoida, piisav vedeliku tarbimine ning liikumine. Meeles peab
pidama, et juba tekkinud hemorroidi need meetmed ära ei kaota, kuid aitavad vähendada
hemorroididest põhjustavaid ebamugavaid sümptom ning tüsistusi.
I-II ( mõnel juhul ka II) staadiumi puhul on enam kasutatavad nn. polikliiniku protseduurid-
kummiligatuuride asetamine ning skleroseerimine, mis on suhteliselt valutud ning sarnaste
lõpptulemustega.
III-IV staadiumi puhul pakutakse operatiivset ravi, mis tähendab kirurgilise noa, Uh-noa või
elektrinoaga hemorroidikomu eemaldamist. Kui hemorroididega kaasneb ka limaskesta prolaps, siis
on valikoperatsiooniks staplerresektsioon ( PPH), kus spetsiaalse instrumendi abil eemaldatakse
ringjalt liigne pärasoole limaskest ning takistatakse ka verevoolu hemorroididesse. Igasuguse
kirurgilise manipulatsiooni järgselt on taastumine pikem ning valusündroom suurem, mistõttu
soovitaks hemorroidide raviga tegeleda juba varajases staadiumis.
Kui inimesel jäävad peale hemorroidide ravi püsima riskifaktorid nende tekkeks, ei ole harvad ka
hemorroidide taastekke juhtumid, mis vajavad kordusprotseduure.

Hemorroidide skleroseerimine

Hemorroidide skleroseerimist kasutatakse enamasti I-II st komude puhul, kuid mõningail juhtudel ka
III staadiumi puhul. Protseduuri teostatakse enamasti polikliinikus ilma tuimestuseta.

Protseduuril sisestab arst proktoskoobi ning kaardistab hemorroidide asukohad, mille järgselt
süstitakse peene nõelaga skleroseerivat lahust ( Aethoxyscleroli) komu piirkonda. Vhaetult
protseduuri järgselt võib esineda vähest veritsust, turset ja ebamugavustunnet päraku piirkonnas.
Süstimise tagajärjel tekkiva armistumise tõttu tõmbub komu kokku ning veenilaiendiks vajalik ruum kaob ära. Vajadusel võib protseduuri korrata 3 kuu pärast.
2018 aastal oli mul suurepärane võimalus osaleda internatsionaalsel hemorroidide skleroteraapia
koolitusel Varssavis. Terve päev kestnud koolitusel osalesid kirurgid üle Euroopa ning oma ala
spetsialistid esitasid koos täpsete statistiliste analüüsidega tänapäevaseid hemorroidide
ravimeetodeid. Pool päevast oli pühendatud protseduuride jälgimisele ning abistavate näpunäidete
jagamisele töö käigus.
Peab tunnistama , et üha keerulisemaid/ suuremaid hemorroide ravitakse skleroteraapiaga väga
heade tulemustega ( ~90%). Põhiliseks näidustuseks protseduurile on konservatiivsete ravimeetodite
mitte toimimine ning II-IIIst hemorroidi komud ( pärakust välja kukkuvad komud, mida pt. ise lükkab
tagasi). Protseduur on täiesti valuvaba, kuid võib olla natuke ebamugav, arvestades delikaatset
probleemi , kuid peab arvestama, et arsti jaoks ei ole tegelikult olemas delikaatset piirkonda või probleemi. Patsientidele pakuti peale protseduuri snäkki ning kuni tunnise jälgimise järel lubatud koju.
Jääbki küsimus, miks elada veritsuse või prolabeeruvate hemorroidide komudega kui lihtsa
kaheminutilise protseduuriga ( operatsiooni ja selle tagajärgi vältides) on võimalik probleem
unustada.