Hemorroidide kirurgiline ravi

Hemorroidide kirurgiline ravi on arenenud aastatega lihtsast ligeerimisest ja hemorroidektoomiast
vähem invasiivsete ja vähem valulike protseduurideni, et oleks võimalik kiirem taastumine ja
naasmine igapäeva tegevuste juurde.
Kõigepealt peab mainima , et üldse umbes üks kolmandik hemorroididega inimestest vajab kirurgilist
sekkumist. See on hästi kaalutletud otsus nii patsiendi kui ka arsti poolt, kus tuleb arvestada
hemorroidide tekkemehhanismi, kestvust, sümptomite esinemissagedust ja tänapäeval on ka oluline
patsiendi töö olemus ja operatsioonijärgsed ootused .
Peamised sümptomid on veritsus defekatsioonil, valu, komu väljalangemine pärakust, sügelus ja
kaugelearenenud juhtudel ka roojapidamatus. Hemorroide tuleks eristada teistest sarnaste
sümptomitega haigustest nagu naharipatsid, polüübid, pararektaalfistlid, pärasoole lõhe, pärasoole
väljalangemine ja pärasoole vähk.

Parim hemorroidide ravi on loomulikult ennetus ( kehakaal kontrolli alla, mõõdukas kehaline
aktiivsus, kõhukinnisuse vältimine, pikalt istumise vältimine jne). Lokaalsed salvid ja küünlad annavad
tavaliselt lühiajalise leevenduse valule ja ärritusele, kuid oleks vale oodata hemorroidide kadumist.
Ravis on kaks varianti- kirurgiline ja mittekirurgiline.

Mittekrurgilistest meetoditest on levinuimad kummiligatuuride asetamine ja skleroteraapia, mida
saab efektiivselt ja suhteliselt valutult kasutada 1-2 staadiumi hemorroidide puhul ( mõningatel
juhtudel ka 3 staadiumil). Samuti kasutatakse LASER ravi ning ultraheli hemorroidektoomiat ja ka
hemorroidaalarteri ligeerimist. Neid protseduure tehakse tavaliselt päevakirurgias või
ambulatoorselt.

Kolmanda ja neljanda staadiumi hemorroidide puhul kasutatakse enamasti avatud lõikust, kus
eemaldatakse komu kas eletrinoaga või muid kuumutamismeetoideid kasutades. Kui esineb ka
limaskesta prolaps on siinkohal heaks operatsiooni meetodiks stapler hemorroidektoomia.
Välimiste hemorroidide puhul on ainuvõimalus kirurgiline eemaldus.
Nagu eelnevast võib järeldada, siis erinevaid ravi võimalusi on olemas, kuid lõplik otsus tehakse arsti
kabinetis patsiendi ja arsti koostööl. Ja seda otsust ei saa teha patsienti nägemata, mistõttu on
esimene samm arsti poole pöörduda ikka patsiendi teha.

Ida-Tallinna Keskhaigla üldkirurg Airi Tark